Le pied diabétique
Avis d'expert : Guy Sparacca, podologue
Tous les ans, 10.000 à 15.000 diabétiques doivent subir une amputation d’un orteil, du pied voire de la jambe soit un risque d’amputation des membres inférieurs 10 à 15 fois plus élevé que chez un sujet non diabétique.
Par quel processus le diabète peut-il conduire à l'amputation ?
Le pied du diabétique est fragilisé par 2 complications du diabète : la neuropathie et l'artériopathie. Associées à des troubles statiques, elles peuvent conduire rapidement à l'amputation.
- La neuropathie
La neuropathie est une complication fréquente (55%) du diabète de type 1 et 2. Elle est caractérisée par une perte de sensibilité au chaud/froid, au toucher, à la douleur, mais aussi par une perte de sensibilité profonde à l'origine de zones de pressions anormales.
Symptômes : fourmillements la nuit, engourdissements, impression de marcher sur des aiguilles ou de la ouate.
Traitement préventif : La neuropathie survient souvent lorsque la glycémie est mal contrôlée sur une période prolongée.Sensibilité réduite
- Les troubles statiques
Le pied présente des zones sur lesquelles s'exercent des pressions ou des frottements excessifs à l'origine de plaques d'hyperkératose (corne).
Symptômes : durillons, callosités, ampoules.
En cas d'hyperkératose importante, la peau se fissure sous l'action de la marche.
Traitement préventif : Orthèse plantaire, pédicurie et pansements. - L'artériopathie
L'artériopathie est caractérisée par une atteinte des artères. Elle se traduit au niveau des pieds par une mauvaise circulation sanguine qui a notamment pour conséquence des troubles de la cicatrisation.
Symptômes : douleur dans les mollets et les pieds à la marche ou à l'effort.
Signes associés : peau du pied très fine, coloration rouge bleu.
Traitement préventif : Ces problèmes surviennent lorsque la glycémie est mal contrôlée.Cicatrisation difficile et risques de surinfection
Plaie mécanique sans sensation de douleur,
Evolution vers Mal perforant.
ATTENTION : Toute plaie, même si elle n’est pas située dans une zone d’appui peut évoluer dramatiquement chez un sujet diabétique du fait des difficultés de cicatrisation: une fissure entre les orteils liée à une mycose, une blessure provoquée par un caillou, une ampoule due à une couture ...
