Le psoriasis

Avis d'expert :

Qu’est ce que le psoriasis ?


Le psoriasis est une maladie de peau qui touche 1 à 3% de la population.
Définie comme une dermatose érythémato-squameuse, elle se caractérise par l’apparition de rougeurs sur lesquelles se développent des squames. Cette affection se caractérise par un renouvellement accéléré de l’épiderme (hyperkératose), en 5 à 7 jours au lieu de 28. Les cellules mortes produites en excès s’accumulent à la surface de la peau pour former les squames. Les démangeaisons sont fréquentes et le grattage de cette croûte épaisse, laisse apparaître un saignement en gouttelettes aussi appelé « rosée sanglante ».

Les lésions sont particulièrement irritantes. Elles sont le plus souvent localisées dans les zones exposées au contact (coudes, genoux, cuir chevelu, ongles) mais il arrive, comme dans le cas du psoriasis inversé, qu’elles se situent dans les plis (ombilic, intérieur du coude…) ou bien encore qu’elles touchent l’ensemble du corps.

Les formes de psoriasis

Il existe plusieurs formes de psoriasis.

  • La plus fréquente (90% des cas) est le psoriasis en plaques. Les lésions sont rouges, squameuses laissant apparaître la rosée sanglante après grattage. Les plaques sont généralement localisées de façon symétrique.
  • Le psoriasis en gouttes se caractérise par des lésions de faibles dimensions réparties sur tout le corps (zones de frottements, oreilles, cuir chevelu). Cette forme est moins contraignante dans la mesure où les irritations sont moins grandes et plus supportables que dans le cas des plaques.

 

D’autres formes de psoriasis, très invalidantes, existent comme le psoriasis pustuleux, le psoriasis érythrodermique ou encore l’arthrite psoriasique.

Quels sont les facteurs favorisants ?


Plusieurs facteurs sont associés à l’apparition du psoriasis :
  • Un terrain génétique favorable qui explique une prévalence plus importante dans certaines familles (30%).
  • Un choc émotionnel ou une infection peut aussi déclencher une poussée mais il est souvent difficile d’identifier précisément l’origine de l’épisode.
  • Un système immunitaire défaillant qui rend le psoriasis réfractaire aux méthodes thérapeutiques classiques.

Quels sont les traitements proposés ?


Le psoriasis est une maladie ayant des répercussions importantes sur la vie sociale car les modifications physiques peuvent être importantes et plus ou moins bien acceptées en fonction de leur localisation sur le corps. Le traitement du psoriasis a donc pour objectif prioritaire de diminuer l’impact de cette maladie sur le quotidien des patients et d’améliorer leur qualité de vie en :

  • réduisant les lésions cutanées,
  • limitant les rechutes,
  • permettant une rémission prolongée.

 

D’un point de vue physiologique, les traitements aujourd’hui disponibles sont symptomatologiques (contrôle de la prolifération des kératinocytes, réduction de l’inflammation) et n’agissent pas sur la cause du psoriasis.

 

Trois types de traitements existent à ce jour.

  • Les traitements locaux consistent en l’application de crèmes médicamenteuses pouvant présenter des effets secondaires  (corticostéroïdes, rétinoïdes, acide salicylique…). 
  • Les photothérapies peuvent également avoir une action bénéfique.
  • Les traitements systémiques peuvent être envisagés dans les formes les plus étendues.

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